Metasalute nel piano sanitario base 2016, fornisce agli aderenti un ampio ventaglio di prestazioni che vanno dalle visite specialistiche alla diaria da convalescenza. Ecco un utile vademecum per conoscere, franchigie, tetti di spesa, sia che si utilizzino strutture convenzionate con UNISALUTE o che si utilizzino quando possibile strutture non convenzionate o del Servizio Sanitario Nazionale. Per ogni ulteriore approfondimento, consultare la Guida 2016 del piano sanitario BASE o consultare il sito internet: www.fondometasalute.it.
VISITE SPECIALISTICHE
MètaSalute provvede al pagamento delle spese per visite specialistiche conseguenti a malattia o a infortunio con l’esclusione delle visite odontoiatriche ed ortodontiche. Rientra in garanzia esclusivamente una prima visita psichiatrica al fine di accertare la presenza di un’eventuale patologia.
Se si utilizzano strutture sanitarie e medici convenzionati UniSalute: le spese vengono liquidate direttamente da UniSalute alle strutture con l'applicazione di una franchigia pari a € 20 per prestazione.
Invece l’utilizzo di strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società è consentito solo nel caso in cui l’Assicurato sia domiciliato o residente in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate con la Società: in questo caso le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate all’Assicurato nel limite del massimale indicato.
Servizio Sanitario Nazionale. Rimborso integrale del ticket.
Somma massima annua a disposizione è pari a € 300 per iscritto.
Per l’attivazione della garanzia è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
I documenti di spesa (fatture e ricevute) debbono riportare l’indicazione della specialità del medico la quale, ai fini del rimborso, dovrà risultare attinente alla patologia denunciata.
RICOVERO
Nel caso di utilizzo di strutture e medici convenzionati da UniSalute per il Fondo MètaSalute, le spese vengono liquidate direttamente e integralmente da MètaSalute alla struttura senza alcun esborso da parte tua, nel limite del massimale previsto per ogni singolo intervento chirurgico.
Nel caso in cui nella provincia del tuo domicilio/residenza non siano presenti strutture convenzionate, potrai avvalerti di Istituti di Cura non convenzionati. Il rimborso delle spese sostenute avviene senza l’applicazione di scoperti o franchigie a tuo carico nel limite del massimale previsto per ogni singolo intervento chirurgico.
Utilizzando il Servizio Sanitario Nazionale ti vengono rimborsate integralmente le spese per i ticket sanitari o per trattamento alberghiero sostenute durante il ricovero e rimaste a tuo carico se previste oltre all’indennità sostitutiva pari a € 145,00 per ogni giorno di ricovero per un periodo non superiore a 15 giorni per ogni ricovero.
Per quanto riguarda il massimale di ogni singolo intervento chirurgico, consultare il sito www.fondometasalute.it
ODONTOIATRIA/ORTODONZIA
CURE ODONTOIATRICHE, TERAPIE CONSERVATIVE, PROTESI ODONTOIATRICHE E ORTODONZIA
Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia.
L’utilizzo di strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società è consentito solo nel caso in cui l’Iscritto sia domiciliato o residente in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate con la Società; in questo caso le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate all’Iscritto nel limite del massimale indicato.
Nel caso in cui l’Iscritto si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i tickets sanitari a carico dell’Iscritto.
Il massimale annuo assicurato per il complesso delle prestazioni suindicate corrisponde a € 220,00 per persona.
FISIOTERAPIA, KINESITERAPIA, RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA E NEUROMOTORIA A SEGUITO DI INFORTUNIO
Il Fondo provvede al pagamento delle spese per trattamenti di fisioterapia, kinesiterapia, riabilitazione cardiologica e neuromotoria a seguito di infortunio, a partire dal 1° giorno successivo all’infortunio stesso (avvenuto durante l’operatività del contratto), esclusivamente a fini riabilitativi, in presenza di un certificato di Pronto Soccorso.
Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato con la Società, le spese per le prestazioni erogate all’Iscritto vengono liquidate direttamente dalla Società alle strutture medesime senza applicazione di alcuno scoperto o franchigia.
L’utilizzo di strutture sanitarie o a personale non convenzionato con la Società è consentito solo nel caso in cui l’Iscritto sia domiciliato o residente in una provincia priva di strutture sanitarie convenzionate con la Società; in questo caso le spese relative alle prestazioni effettuate vengono rimborsate all’Iscritto nel limite del massimale indicato senza l’applicazione di alcuna franchigia.
Nel caso in cui l’Iscritto si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i tickets sanitari a carico dell’Iscritto.
Il massimale annuo assicurato per il complesso delle prestazioni su indicate corrisponde a € 600,00 per persona.
PRESTAZIONI ALTA SPECIALIZZAZIONE
MètaSalute provvede al pagamento delle spese prestazioni extraospedaliere (consultare il sito www.fondometasalute.it) che possono essere effettuate unicamente presso le strutture del Servizio Sanitario Nazionale.
Nel caso di utilizzo di strutture sanitarie e di personale convenzionato le spese vengono liquidate direttamente alla struttura con l’applicazione di una franchigia di € 25 per prestazione/ciclo di terapia a carico dell’iscritto.
Strutture sanitarie non convenzionate (solo se provincia scoperta): le spese sostenute vengono rimborsate all’Iscritto nella misura dell’80% con l’applicazione di un minimo non indennizzabile di € 60,00.
Nel caso in cui l’Iscritto si avvalga del Servizio Sanitario Nazionale, la Società rimborsa integralmente i ticket sanitari a carico dell’Iscritto.
Per l'attivazione della copertura è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
La somma massima a disposizione è pari a € 3.200,00
ACCERTAMENTI DIAGNOSTICI
Il Fondo mètaSalute, provvede al rimborso dei ticket sanitari per accertamenti diagnostici conseguenti a malattia o infortunio con l’esclusione degli accertamenti odontoiatrici e ortodontici.
Per l’attivazione della copertura è necessaria una prescrizione medica contenente il quesito diagnostico o la patologia che ha reso necessaria la prestazione stessa.
La somma massima a disposizione è pari a € 700,00.
OSPEDALIZZAZIONE DOMICILIARE
Il Fondo, per un periodo di 120 giorni successivo alla data di dimissioni, per ricovero indennizzabile a termini della polizza base, e avvenuto successivamente alla data di effetto della copertura, mette a disposizione tramite la propria rete convenzionata, prestazioni di:
Ospedalizzazione domiciliare
Assistenza medica
Assistenza riabilitativa
Assistenza infermieristica e farmacologica tendenti al recupero della funzionalità fisica.
Somma massima annua a disposizione: € 10.000,00 per Iscritto
DIARIA DA CONVALESCENZA
Nel caso di ricovero per intervento chirurgico, indennizzabile a termini di polizza, il Fondo liquida una diaria da convalescenza di € 100 al giorno per un massimo di 10 giorni per anno e per Iscritto.
La convalescenza deve essere prescritta all’atto delle dimissioni dall’Istituto di cura e deve risultare dalla cartella clinica.
SINDROME METABOLICA
Il Fondo mette a disposizione un programma mirato ad evidenziare il rischio di Sindrome Metabolica.
Per attivare la copertura, l’Iscritto dovrà compilare il questionario sul sito UniSalute e “confermare il suo invio” a UniSalute. La stessa provvederà ad analizzarne i contenuti ed entro 2 giorni comunicherà all’Iscritto l’esito della valutazione tramite email mettendo a disposizione le informazioni sull’area riservata accessibile tramite username e password.
UniSalute fornirà all’Iscritto indipendentemente dallo stato risultante dal questionario alcune indicazioni per consentirgli di assumere comportamenti e stili di vita più corretti in merito ad attività fisica ed alimentazione anche attraverso un regime dietetico personalizzato.
Per maggiori dettagli consultare la Guida Sanitaria 2016
DIAGNOSI COMPARATIVA
Il Piano sanitario prevede la possibilità di ottenere un secondo e qualificato parere sulla precedente diagnosi fatta dal proprio medico, con le indicazioni terapeutiche più utili per trattare la patologia in atto. Hai a disposizione i seguenti servizi:
Consulenza internazionale. UniSalute ti rilascerà un referto scritto contenente le indicazioni di un medico specialista individuato da Best Doctors e la cui specialità risulti appropriata al caso.
Trova il medico attraverso Best Doctors, UniSalute ti metterà in contatto con un massimo di tre specialisti scelti tra i più qualificati nel trattamento della patologia in atto.
Trova la Miglior Cura se decidi di affidarti a uno dei medici segnalati, UniSalute, attraverso Best Doctors, provvederà a fissare tutti gli appuntamenti e a prendere gli accordi per l’accettazione presso l’Istituto di cura, l’alloggio in albergo, il trasporto in automobile o ambulanza dell’ Iscritto laddove necessario.
PACCHETTO PREVENZIONE
Le prestazioni previste all’interno del Pacchetto Prevenzione servono a monitorare l’eventuale esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, e si ritiene siano particolarmente opportune per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità.
Queste devono essere effettuate in un’unica soluzione solo presso strutture sanitarie convenzionate con UniSalute previa prenotazione. Non è necessaria alcuna prescrizione medica.
Per maggiori dettagli e l'elenco delle prestazioni, consultare la Guida Sanitaria 2016
PRESTAZIONI AGEVOLATE
L’Iscritto può richiedere, previo contatto con la Centrale Operativa, l’applicazione di tariffe agevolate, presso le Strutture Sanitarie convenzionate da UniSalute per il Fondo mètaSalute, con un conseguente risparmio rispetto al tariffario normalmente previsto.
Questa facoltà è concessa solamente nei seguenti casi:
prestazioni comprese nel piano sanitario;
esaurimento del massimale previsto.
Il Fondo mette a disposizione un programma mirato ad evidenziare il rischio di Sindrome Metabolica.
Per attivare la copertura, l’Iscritto dovrà compilare il questionario sul sito UniSalute e “confermare il suo invio” a UniSalute. La stessa provvederà ad analizzarne i contenuti ed entro 2 giorni comunicherà all’Iscritto l’esito della valutazione tramite email mettendo a disposizione le informazioni sull’area riservata accessibile tramite username e password.
UniSalute fornirà all’Iscritto indipendentemente dallo stato risultante dal questionario alcune indicazioni per consentirgli di assumere comportamenti e stili di vita più corretti in merito ad attività fisica ed alimentazione anche attraverso un regime dietetico personalizzato.
Per maggiori dettagli consultare la Guida Sanitaria 2016
DIAGNOSI COMPARATIVA
Il Piano sanitario prevede la possibilità di ottenere un secondo e qualificato parere sulla precedente diagnosi fatta dal proprio medico, con le indicazioni terapeutiche più utili per trattare la patologia in atto. Hai a disposizione i seguenti servizi:
Consulenza internazionale. UniSalute ti rilascerà un referto scritto contenente le indicazioni di un medico specialista individuato da Best Doctors e la cui specialità risulti appropriata al caso.
Trova il medico attraverso Best Doctors, UniSalute ti metterà in contatto con un massimo di tre specialisti scelti tra i più qualificati nel trattamento della patologia in atto.
Trova la Miglior Cura se decidi di affidarti a uno dei medici segnalati, UniSalute, attraverso Best Doctors, provvederà a fissare tutti gli appuntamenti e a prendere gli accordi per l’accettazione presso l’Istituto di cura, l’alloggio in albergo, il trasporto in automobile o ambulanza dell’ Iscritto laddove necessario.
PACCHETTO PREVENZIONE
Le prestazioni previste all’interno del Pacchetto Prevenzione servono a monitorare l’eventuale esistenza di stati patologici, ancorché non ancora conclamati, e si ritiene siano particolarmente opportune per soggetti che abbiano sviluppato casi di familiarità.
Queste devono essere effettuate in un’unica soluzione solo presso strutture sanitarie convenzionate con UniSalute previa prenotazione. Non è necessaria alcuna prescrizione medica.
Per maggiori dettagli e l'elenco delle prestazioni, consultare la Guida Sanitaria 2016
PRESTAZIONI AGEVOLATE
L’Iscritto può richiedere, previo contatto con la Centrale Operativa, l’applicazione di tariffe agevolate, presso le Strutture Sanitarie convenzionate da UniSalute per il Fondo mètaSalute, con un conseguente risparmio rispetto al tariffario normalmente previsto.
Questa facoltà è concessa solamente nei seguenti casi:
prestazioni comprese nel piano sanitario;
esaurimento del massimale previsto.
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